说好“增生”色变？8个问题，读懂子宫内膜增生！

所作｜川至小红楼： 婷

来源｜医学界妇产科电视台

如果将妇科病按照顽固程度列个排行，阴道子宫发炎症绝对突出表现。

病中都风者常常抱怨：这个阴道子宫发炎，都擦了四五回了，怎么还是不好？

请大家搬好小板凳，听我只想讲讲这个“磨人的小妖精”！切莫谈谈“发炎”唏嘘。

阴道子宫发炎是什么？

阴道子宫发炎是由于突起和非典型百分比的转变(>1：1)，导致阴道子宫量有所增加，密切相关的临床请注意现为异常阴道肿胀（AUB），包括年末经过多、不规则肿胀、经间期肿胀、以及绝经后的肿胀。

界定如下请注意：

它密切相关的危险因素就是长期以来单纯的雌血清素刺激，一般来说中都风PCOS、老年人、雌血清素足量用药、以及长期以来使用他莫昔芬的女性得阴道子宫发炎的概率更高。

如何确诊子宫发炎？

根据“中都国阴道子宫发炎医疗认同”，B超以及MRI对它有一定的侵入性关键作用，住院则需要确诊性擦宫或宫腔镜换取阴道子宫，进行时病理学检查。确诊性宫腔镜在换取子宫标本的准确性及敏感性方面优于单纯确诊性擦宫。

诊擦的实用价值有心？

确诊性擦宫如果擦到了组织，就可以作为确诊病因的强者手段。但是如果当宫腔肿瘤

阴道子宫变厚就是恶性病变？

这可不一定哦！

中都山大学附属第三养老院的古健老师在第12届全国多囊卵巢syndrome诊治令人满意一些学生上说道：“能推论允恶性病变的不是粗细，而是子宫的异常水声。”

因为阴道子宫在正常的突起期厚度本来就有所增加，所以也就很难辨别这究竟是生理性的外层，还是病理性的发炎啦！混合最新的根西岛读物，我们得知，对于没有任何症状的阴道子宫外层的处理不该谨慎，做同意之前，下回要考虑到阴道CPA的高危因素（如老年人、PCOS和糖尿病）。

根据2018年ACOG委员会观点：对于无绝经后肿胀的女性，即使阴道子宫>4mm，也不需要常规检查。

阴道子宫发炎危害有多大？

阴道子宫发炎发展为阴道CPA的危险性极高！

不伴不值得注意发炎(EH)中都风阴道CPA的安全性不足5%，超过80%的病症都可以自动恢复正常。But，我们怎么知道自己是不是那差一点的5%呢！所以，根西岛读物给出的敦促是：针对这类病症，不鼓吹仅检视，鼓吹药物用药。

根西岛妇产科医师艺术学院(RCOG)2016年发布的《阴道子宫发炎管理制度读物》中都提到：不值得注意阴道子宫发炎4年总和发炎8%，9年总和发炎12.4%，19年总和则大幅提高27.5%。一般来说，不值得注意发炎总和间隔时间越长，发炎安全性也就越高。

阴道子宫发炎如何用药？

这个问题不可一概而论。根据病症年纪的相同、子宫发炎类型的相同以及对生育同意的相同，不该无视相同的用药敦促书。

■ 不伴不值得注意发炎(EH)用药

1、药物用药：

首选LNG—IUS，研究报道其子宫逆转率大幅提高100% 且全身吸收少，副关键作用小，中都风率低。其次选用周期性口服酪氨酸。

2、药物用药的随访：至少6个年末一次，紧接著两次随访结果为特征性之后可以终止。但对于子宫发炎安全性依然存在的病症，2次转阴后还要每年随访一次。

3、阴道全切术：令人满意为子宫不值得注意发炎的、药物用药12个年末仍无更为严重、血清素用药后子宫发炎又中都风、持续撕裂、坚决随访或药物用药的，只要满足以上给定一点，都不该考虑阴道全切术。

4、不推荐阴道子宫消融术：因为如果消得过分彻底，肿瘤会渗入，同时诱发的宫腔黏连还会影响后续检验。

具体的管理制度流程可以详见下请注意：

特写来自论文“阴道子宫发炎症的诊治令人满意”

■ 不值得注意发炎(AH)用药

在临床上，首选阴道全切术。绝经后的女性敦促同时截肢双侧十二指肠和卵巢；绝经前的女性是否截肢卵巢因人而异，为了预防肺癌的引发，一般考虑双侧十二指肠截肢。

其次为酪氨酸用药。对于重度不值得注意发炎(AH)的病症，可使用大量酪氨酸紧接著用药。以三个年末为一个用药，每完毕一个用药都不该进行时病理学检验。

特写来自论文“阴道子宫发炎症的诊治令人满意”

特殊人群——计划分娩与子宫不值得注意发炎

对于那些还一切都是小小猪的病症，我们不该充分获知病症令人满意为阴道CPA的安全性。

病症下回先去养老院确定子宫发炎已经更为严重之后，日后设法受孕。同时，推荐试管婴儿这类的辅助卵子技术，因为与自然受孕方式相比，这种方式更能提高光阴产率，防止阴道子宫发炎的中都风。

在病症生完小猪之后，应要求手术截肢阴道。

总之，对于阴道子宫发炎，我们要科学界定，使用合理的用药手段，最关键的就是要不怕麻烦！病症积极配合医生用药，此前随访，一定能把这个“小妖精”一网打尽！

参考文献：

[1]ACOG Committee Opinion No. 440： The Role of Transvaginal Ultrasonography in the Evaluation of Postmenopausal Bleeding.[J].Obstetrics and gynecology，2009，114(2 Pt 1)：409-11.

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[4]李武志. 阴道子宫发炎症的诊治令人满意[J]. 光华妇幼临床柳叶刀(电子书)， 2017， 13(2)：244-248.