JAMA子刊：阿司匹林基础上，替格瑞洛vs氯吡格雷DAPT治疗发作的效果无差！

吡啶威尔顿亨特和低剂量的双重外用血小板放射治疗（DAPT）能直接持续性轻微心律不整亡之前或短暂性脑缺血发作（TIA）后的患上亡之前。近期，有专家指出，替格瑞洛为首低剂量放射治疗的证据正在显现出，而这两种DAPT解决方案还未被直接尤其。

为了尤其替格瑞洛和低剂量与吡啶威尔顿亨特和低剂量在急性轻微心律不整亡之前或TIA患者之前持续性患上亡之前或遇害的缺点，来自加拿大渥太华大学微生物学和公共卫生学院的专家开展了一项meta深入研究，结果刊出在JAMA Neurology月刊上。

从MEDLINE、Embase和Cochrane等样本库侦查从开始到2021年2月的样本。研究必需随机的临床，这些试验招募了脑癌急性轻微心律不整亡之前或TIA的，并在症状发生后72足足内提供上述干预预防措施，至少随访30天。

主要结果是90日内患上之前风或遇害的综合性结果。次要结果包括大出血、遇害率、所致事件和功能障碍。在30天时对主要结果进行了诱因深入研究。

结果共筛选了4014条释义；纳入了5项随机临床。深入研究了22098名患者的样本，包括吡啶威尔顿亨特和低剂量组成员的5517人，替格瑞洛和低剂量组成员的5859人，以及低剂量组成员的10722人。

与单纯使用低剂量相比，吡啶威尔顿亨特和低剂量（HR=0.74；95% CrI，0.65-0.84）以及替格瑞洛和低剂量（HR=0.79；95% CrI，0.68-0.91）在持续性患上亡之前和遇害多方面更好，分别下降26%与21%。吡啶威尔顿亨特和低剂量与替格瑞洛和低剂量相比未统计学上的总体区别（HR=0.94；95% CrI，0.78-1.13）。

三组成员放射治疗主要放射治疗剧情的区别

同时，两种DAPT解决方案的大出血率都极低单用低剂量。与实质上使用低剂量（HR=0.82；95% CrI，0.74-0.91）和替格瑞洛和低剂量（HR=0.85；95% CrI，0.75-0.97）相比，吡啶威尔顿亨特和低剂量与功能障碍风险的下降有关。

综上，低剂量与替格瑞洛或吡啶威尔顿亨特融为一体的DAPT优于单用低剂量，但在主要结果多方面，2种解决方案之间未发现统计学上的总体区别。

供参考：

Comparison of Ticagrelor vs Clopidogrel in Addition to Aspirin in Patients With Minor Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack: A Network Meta-ysis. JAMA Neurol. Published online December 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4514