可乐竟能疏通胃管？这些克服胃管堵塞的方法你不可不知

临床上如果显现出肠胃管阻塞的可能会，需要怎么办？

案例分享：肠胃管阻塞了怎么办？

27 床病症，男，因食道癌在外科行外科手术治疗，术后行肠胃肠缺氧。由于病症再进一步发心衰，转至神经内科继续治疗。转至第二天，医务人员检测发现肠胃肠缺氧隧道内没有人去除液出来，经检测，肠胃管没有人进到，不曾误入呼吸道也没有人打折，向肠胃隧道内流向液体有阻力，正确肠胃管阻塞。

临床上如果显现出肠胃管阻塞的可能会，一般都是拔除肠胃管后先行多半。但由于这个病症可能会比较特殊，是食道癌术后，此时术后可信沟正处于移动性水肿期，食道可信沟北区秘密组织非常薄弱，食道凸变短，若重新置管，可能将可信沟穿透，产生可怕可信沟瘘。

怎么办？

神经内科医务人员引入了可沟可乐去除法解决此问题。种系统是根据肠胃管型号，将附加量的可沟可乐流向肠胃管，使其充盈，然后夹闭肠胃管，10 min 后将可沟可乐放进。如果仍有阻塞，将上述步骤重复，直至肠胃管通畅。

这种步骤是欧洲一位原是 Ladas 的眼科医生新发明的，现在国内也有不少医院引入此步骤。据信原理是 PH 值为 2.6 的可沟可乐可以硫酸盐肠胃主旨物及释放 CO2 气泡使肠胃石碎裂。

除了这种步骤还有其他步骤可以再进一步通肠胃管吗？

有！

自取一支 30 mL 注射器抽吸大多温开水，将注射器连结到肠胃管一端并固定，然后快速向肠胃隧道内流向温开水，滞留一分钟后回抽液体，如此反复数次，直至最后通畅。

见招拆招：为什么肠胃管时会阻塞，阻塞了怎么办？

1. 肠胃管考虑不当

肠胃管粗细直接影响到蜂蜜流向的通常度，去除的摄自取液在通过小于 8 mm 管凸的肠胃管时容不易流速变慢，引起堵管。以前临床常用的橡胶肠胃管也因为经常发生堵管而逐渐被淘汰。

现在临床大多引入乙二醇肠胃管，一来与秘密组织相容性大，二来乙二醇管头端幼细便于填入，中空洞柔软，对病症刺激小，加之油管透明，便于观察隧道内可能会。但幼细的油管对食道上端括约肌扩张作用越大，不易发生发生肠胃主旨物反流。因此多引入 18 号乙二醇管确保安全，男婴、新生儿考虑 6-8 号，婴幼儿 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁考虑 12-14 号，>10 岁则与完全相同。

2. 肠胃管折叠联想

改变可引起肠胃管前半部在肠胃内扭转以及肠胃管前半部紧贴肠胃壁引起堵管。还有一种理由是由于多半的肠胃管过长，致使肠胃管在肠胃内联想折叠甚至引起绑住，致使堵管。

任何都不要使肠胃管处于折叠联想状态，适切固定，持续保持通畅。传统确保安全肠胃管大小为 45-55 cm，该大小并不需要翻倍贲门最多肠胃体上部，去除效用不好，在此新增加 10 cm 可翻倍完美去除效用。如果是男婴，因为男婴食道较高，且腹凸内食道不存在，可引入眉弓-剑突的大小。

3. 蜂蜜残渣阻塞

由于自制不能接受、蜂蜜碾碎不不可避免或者不曾用双层肥皂过滤器掉小得多渣滓，致使自制的均浆食品吸附中空洞、难于洗涤。一些大分子的摄自取液也时会附着在中空洞上蒸发，甚至产生纤维蛋白鞘致使堵管。

配置流质饮食应将气态蜂蜜，如鸡肉、鱼肉、粗纤维蔬菜等尽可能切成小块，加工成熟食后用搅拌机搅成匀浆，提醒粘稠度，制做双层肥皂过滤器掉小得多的渣质。如果是质小得多，含有RNA的摄自取剂则需要用温开水洗涤中空洞，以防长年吸附中空洞产生蒸发阻塞油管。

4. 本品烘烤不充分

鼻饲时本品没有人充分烘烤，将的设计小丸子流向肠胃管，每条时间久了，本品在肠胃管一端围住致使堵管。

粘稠小儿液系统设计即成稀释，咖啡因需碾成结晶与不少于 30 ml 即成一起流向肠胃管。冷冻酒类能够碾碎时，可引入即成蒸发后再进一步用肥皂过滤器给小儿。同时要提醒本品的小儿理和宇宙学性配伍所谓，引人注意是抗酸本品不该与肠内摄自取剂一同输注。

5. 封管不同步进行

大多医务人员没有人引入高频率式冲管和正压冲管，或是冲管的水量和每条时间不恰当引起的堵管。

鼻饲后的封管应引入高频率式封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边暂停，使液体在管凸内产生漩涡，能避免蜂蜜和本品蒸发管凸。对于小规模鼻饲泵流向者要每条 4 h 用温开水洗涤油管。不同摄自取液前后系统设计温开水洗涤。

小贴士：能避免堵管前传大招

关于防治肠胃管阻塞还有一个很变化多端的步骤，就是在肠胃管一端多开几个中空。种系统如下：

戴新鲜手套，用新鲜钳子在从前肠胃管的 2 个测中空上 10 cm 内交错剪 3 到 4 个侧中空，剪的时候要提醒持续保持肠胃管平行，使剪出来的侧中空成椭圆形，高约 1 cm*0.5 cm，深度不超过原管径的一半，外侧中空间数每条 1 cm，可能时会肠胃管折断。

这样做的好处是中空道增多可有效能避免肠胃管因肠胃主旨物残留过多或者鼻饲流质浓度过高致使堵管，延展肠胃管确保安全每条时间，可能时会反复插管造成对病症的痛苦，减少耗材，还可以根据去除的肠胃液颜色进行时病情观察。

参考历史文献：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 例 ICU 重症病症肠胃管阻塞的理由分析方法及对策. 护理学刊 201212 月第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 可沟可乐蒸发植物性肠胃石并历史文献温习[J]. 年起消化杂志.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 注射器加压洗涤在肠胃管阻塞时的系统设计. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

编辑： 王妍